Written by Polvi on toiminnaltaan suhteellisen yksinkertainen nivel. Vaikka sen liikemahdollisuudet ovat rajalliset, naapurit lonkka ja nilkka ovat hyvin liikkuvia. Tämä asettaa polvelle haasteita, sillä se joutuu kestämään voimakasta rasitusta näiden kahden monimutkaisemman nivelen välissä, mikä voi lisätä riskiä polven rasitusvammoille. Lisäksi polvi on erityisen altis tapaturmaisille vammoille.
Vammoille altistavat tekijät
Polven keskeiset liikkeet ovat suoristus ja taaksetaivutus, joissa sillä on huomattava liikkuvuus. Lisäksi polvi voi tehdä pientä kiertoliikettä sisään ja ulospäin. Näiden tarkkojen liikeratojen vuoksi polviin on kehittynyt voimakkaat tukirakenteet suojaamaan niitä haitallisilta liikkeiltä.
Polven ympärillä olevat alueet vaikuttavat voimakkaasti sen rasitukseen ja toimintaan. Kaikki toimintahäiriöt, jotka aiheuttavat kiertoliikkeitä tai vääntöä polvessa, kuormittavat polven passiivisia tukirakenteita. Tällaisiin häiriöihin kuuluvat esimerkiksi ylipronaatio, eli jalkaterän kaaren madaltuminen, sekä lonkan kiertoliikkeen hallinnan heikkous.
Ylipronaatiossa jalkapohjan lihakset eivät kykene ylläpitämään jalkaterän kaarta kehon painon alla, mikä johtaa nilkan ja sääriluun kiertymiseen sisäänpäin. Tämä muutos aiheuttaa polven taipumisen sisäänpäin, mikä puolestaan venyttää sisäsivun tukirakenteita. Nopeissa liikkeissä, kuten hyppiminen tai juokseminen, polveen kohdistuvat voimat kasvavat merkittävästi, mikä nopeuttaa rasituksen kertymistä.
Lonkassa tapahtuvat sisä- ja ulkokiertäjien toimintahäiriöt voivat aiheuttaa samankaltaista rasitusta. Nykypäivänä monilla ihmisillä esiintyy puutteita pakaralihasten aktivaatiossa, jolloin lonkan tärkeät tukilihakset eivät pysty pitämään jalkaa oikeassa asennossa. Yleisesti lonkan ulkokierto voi heikentyä, mikä mahdollistaa reisiluun kiertymisen sisäänpäin. Tämä puolestaan aiheuttaa kiertoa ja sisäänpäin taivutusta polvessa.
On huomionarvoista, että riippumatta siitä, mistä päin haitallinen kierto raajassa alkaa, se vaikuttaa koko jalan matkalla. Toisin sanoen ylipronaatio saattaa aiheuttaa liiallista rasitusta pakaralihaksille, jotka joutuvat tekemään ylimääräistä työtä vastustaessaan jalan sisäkiertoa. Sama pätee myös toisin päin: heikot pakaralihakset voivat altistaa ylipronaatiolle, lisäten jalan sisäsyrjän kuormitusta.
Lihakset
Polven lihakset ovat keskeinen osa sen toimintaa ja vakautta. Polvea liikuttavat etureiden, takareiden ja pohkeen lihakset. Lisäksi lonkan ja nilkan lihakset vaikuttavat välillisesti polven asentoon ja toimintaan.
Näiden lihasten tasapaino on ensisijaisen tärkeä polven terveyden kannalta. Epätasapainoinen voima koukistuksen ja suoristuksen aikana saattaa aiheuttaa ylimääräistä rasitusta ristisiteille sääriluun liukuessa voimakkaasti. Liian jännittyneet lihakset voivat myös kuormittaa jänteitä. Lisäksi lihakset voivat herkästi säteillä kipua polven ympäristöön. Usein polvikipu paljastuukin lihasperäiseksi, vaikka nivelkipu saattaa herättää huolta nivelsiteiden tai kierukoiden vaurioista.
Polven kuntoutusta suunniteltaessa nousee esiin kaksi erityisen tärkeää lihasta. Toinen näistä on etureisilihaksen sisempi osa, nimeltään vastus medialis obliquus (VMO), sekä pieni lihas polvitaipeessa, joka tunnetaan nimellä popliteus. VMO:n tehtävänä on pitää polvilumpio oikeassa linjassa polvinivelen kanssa. Sen toimintahäiriö voi altistaa polvilumpion alueen kiputiloille, kuten patellofemoraaliselle kipuoireyhtymälle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että VMO:n toiminta häiriintyy nopeasti, kun polvi kipeytyy. Popliteus puolestaan säätelee sääriluun kiertoliikettä suhteessa reisiluuhun.
Polvilumpio ja jänteet
Polvilumpio eli patella on pyöreähkö luu, joka peittää polvinivelen etuosan. Luun yläosa kiinnittyy etureisijänteen kautta etureiden lihaksiin, kun taas alaosa kiinnittyy patellajänteen kautta sääriluuhun. Polvilumpio on seesamiluu, joka sijaitsee kahden jänteen välissä. Sen pääasiallinen tehtävä on tehostaa etureiden lihasten tuottamaa voimaa ja vahvistaa polven jänteitä.
Polvilumpion alueella yleisimpiä ongelmia ovat jänteiden rasitusvammat. Näille ominaista on kipu, joka yleensä ilmenee harjoittelun alussa ja helpottaa kehon lämmetessä. Jos vaiva jatkuu, kipu voi kestää pidempään ja vaivata jopa levossa, erityisesti istuessa. Lisäksi kyykistelyt voivat aiheuttaa terävää kipua polven etuosassa. Patellajänteen rasitusärsytys on erityisen yleistä hyppyurheilussa, ja siitä käytetään usein nimitystä hyppääjän polvi.
Urheilevilla lapsilla ja nuorilla Osgood-Schlatterin tauti on yleinen vaiva, jossa etureisien jännitys vaikuttaa patellajänteen kiinnityskohtaan sääriluun kyhmyssä. Tämän seurauksena polvessa voi ilmetä rasituskipua, ja sääriluun kyhmy saattaa turvota tai korostua.
Kolmas tyypillinen jänteen rasitusvamma polvessa tunnetaan nimellä juoksijan polvi. Tässä tilanteessa polven ulkosyrjällä kulkeva jänteinen kalvorakenne ärtyy toistuvassa polven koukistusliikkeessä hankautuessaan reisiluuta vasten. Tämä vaiva on yleinen erityisesti pitkän matkan juoksijoilla, mutta se voi ilmetä myös pyöräilijöillä.
Jänteiden rasitusvammojen hoidossa keskeisiä keinoja ovat harjoittelun keventäminen ja reiden lihasten ylläpito. Lisäksi voidaan harkita jänteiden tukemista urheiluteipillä ja kinesioteipillä toipumisen aikana. Staattiset jännitysharjoitukset, kuten seinää vasten istuminen, ovat osoittautuneet hyödyllisiksi nopeuttamaan jänteiden paranemista. Tässäkin tapauksessa on tärkeää kiinnittää huomiota lihasten aktivoinnin ja asentoaistin harjoitteluun, sillä polven ylirasitusvammat voivat uusiutua helposti, ellei niiden juurisyitä hoideta asianmukaisesti.
Sivusiteet
Polven sivusiteet ovat vahvoja sidekudoksia, jotka yhdistävät reisiluun ja sääriluun. Polvessa on sekä ulko- että sisäsyrjän sivusiteet, jotka antavat vakautta polviniveleen sivusuunnassa ja suojaavat polvia vääntymisvammoilta. Sivusiteet voivat vaurioitua erityisesti, kun polvi äkillisesti vääntyy sivulta päin. Tämä voi aiheuttaa kipua, turvotusta ja epävakauden tunnetta polvessa. Sisäsyrjän sivusiteiden vammat ovat selvästi yleisempiä kuin ulkosyrjän vammat.
Sivusiteiden revähtäessä tärkeintä on asianmukainen tutkimus, jotta oikea hoito voidaan aloittaa ajoissa. Lievemmissä tapauksissa rasituksen keventäminen ja ympäröivien lihasten toimivuuden ylläpito voivat riittää, mutta vaikeammissa tilanteissa leikkaushoito voi olla tarpeen.
Ristisiteet
Kuten sivusiteet, myös ristisiteet ovat vahvoja polvea tukevia nivelsiteitä. Ristisiteet sijaitsevat nivelen sisäpuolella ja ne ovat vastuussa polven vakauden ylläpitämisestä edestakaisissa liikkeissä. Eturistiside (ACL) estää sääriluun liukumisen eteenpäin suhteessa reisiluuhun, kun taas takaristiside (PCL) estää sen liukumisen taaksepäin. Nämä siteet ovat kriittisen tärkeitä nivelten toiminnan ja suorituskyvyn kannalta.
Ristisiteet vaurioituvat yleisimmin, kun polvi yliojentuu tai kun henkilö kaatuu koukistuneen polven päälle etenkin polven ollessa kiertyneenä. Tämä johtaa kipuun polven sisällä, nivelten turvotukseen ja polven pettämisen tunteeseen. Hoidon osalta noudatetaan samaa periaatetta kuin sivusiteidenkin tapauksessa, mutta on tärkeää huomata, että huonosti hoidettuna ristisiteiden vammat voivat altistaa kierukoiden vaurioille.
Nivelkierukat
Polven nivelkierukat ovat C-muotoisia rustolevyjä sääriluun ja reisiluun välissä. Ne toimivat iskunvaimentimina ja antavat vakautta nivelelle. Nivelkierukat auttavat jakamaan painon tasaisesti nivelelle ja tukemaan liikettä. Tyypillisesti nivelkierukat vaurioituvat polven liikakiertyessä, mutta ne voivat myös kärsiä pitkittyneestä rasituksesta, joka aiheuttaa niiden hapertumisen.
Vaurioitunut nivelkierukka voi aiheuttaa tärähdyskipua, turvotusta ja liikkeen rajoittumista. Selkeä oire kierukan vauriosta on polven lukkiutuminen kyykätessä. Polven kahdesta kierukasta sisempi on yleensä herkempi vahingoille.
Polven nivelrikko
Polvi altistuu monenlaisille rasituksille elämän aikana, mikä voi johtaa nivelten kulumamuutoksiin. Nivelrikko on yleinen nivelten rappeumasairaus, joka aiheuttaa nivelruston kulumista ja siten kipua sekä tulehdusta. Tyypillisiä nivelrikon oireita ovat nivelten turvotus, kipu liikkuessa ja liikkeiden rajoittuminen. Edistyneemmässä vaiheessa saattaa myös esiintyä leposärkyä.
Vaikka nivelrikkoa esiintyy polvissa suhteellisen yleisesti, kuvantamistulokset eivät tässäkään tapauksessa kerro oireiden vakavuudesta. Usein kivun aiheuttama lihasjännitys lisää nivelissä olevaa painetta ja siten voimistaa kipua. Lisäksi jännittyneet lihakset voivat säteillä kipua polven alueelle.
Oireiden helpottamiseksi lihasten ja nivelten käsittely on usein tehokasta, mikä helpottaa omatoimista kehonhuoltoa ja parantaa elämänlaatua. Tärkeitä hoitokeinoja nivelrikosta kärsiville ovat säännölliset harjoitukset, jotka parantavat nivelten liikkuvuutta ja lihaskuntoa. Lisäksi terveellinen ruokavalio ja tarvittaessa painonhallinta voivat olla hyödyllisiä toimenpiteitä.
Kiitos artikkelin lukemisesta! Herättikö kirjoitus ajatuksia? Kerro alla kommenttikentässä!
Varaa täältä oma aikasi polvikivun hoitoon.